選定療養費制度による料金について

非紹介患者加算初診料

初診時に他の保険医療機関等からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちでない方には 初診料とは別に「非紹介患者加算初診料」 として、次の金額を実費でお支払いいただいております。これは、保険医療機関の適切な機能分担や業務の連携を進めるため、許可病床数が２００床以上の地域医療支援病院等については、定額の徴収が義務化されていることによるものです。

非紹介患者初診料

医科：7,700円（税込） 歯科：5,500円（税込）

＊次の場合は、紹介状がなくても上記料金はかかりません。

・救急車による搬送の場合（軽微な疾患での救急搬送を除く）

・外来受診後にそのまま入院となった場合

・当院の他の診療科から院内紹介されて受診する場合

・健康診断，がん検診等の結果により精密検査の指示があった場合（※１,２）
※１ 医師による精密検査の指示がわかる文書をご持参ください。
※２ 結果が“経過観察”のみの場合は料金がかかります。

・生活保護法の医療補助の対象となっている場合

・公費負担医療制度の受給対象である場合（※３）
※３ こども医療,ひとり親家庭医療は料金がかかります。

・病後児保育における事前診察の場合

・治験協力者である場合

・災害により被害を受けた場合（※４）
※４ 罹災証明書をご持参ください。

・労働災害，公務災害，交通事故，自費診療の場合

 

加算再診料

加算再診料

医科：3,300円（税込） 歯科：1,990円（税込）

＊病状が安定した患者さんを他の医療機関に紹介したにも関わらず、患者さんご自身の判断で引き続き当院を受診される際に、その都度ご負担いただく料金です。

 

時間外選定療養費

医療提供体制を確保するため、時間外に受付・受診された場合に、通常の診療費に加えて時間外選定療養費をご負担いただきます。ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。なお、２０２２年（令和４年）１０月１日より料金が改定されています。

請求金額	7,700円（税込）
対象となる受付時間等	平　日：午後5時15分から翌日午前8時30分まで 休診日：全時間帯

 

次の（ア）～（ク）の場合は請求の対象外となります

（ア）救急搬送された場合

（イ）入院が必要となった場合

（ウ）救急外来受診のための紹介状を持参した場合
　　　※診察終了までに紹介状が届いた場合に限ります

（エ）医師より症状が悪化した際に、受診するよう指示を受けている場合
　　　※継続受診中で6か月以内に受診がある場合に限ります

（オ）予定した注射、処置等を行う場合

（カ）交通事故、労働災害の場合

（キ）他に救急患者を受け入れる医療機関がない場合
　　　※当番病院が受入困難で当院を受診された場合

（ク）生活保護法の医療補助の対象となっている場合