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令和2度福山市民病院指標

記事ID:0002038 更新日:2021年9月29日更新 印刷ページ表示

令和2年度 福山市民病院 病院指標

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  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUicc病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

1.年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 866 304 220 326 718 1078 2085 3825 2141 388

当院は,地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんを診療しています。中でも「地域がん診療連携拠点病院」として,がんの治療を積極的に行っていることから,60歳以上の患者さんの割合が多いことが分かります。また,一方で周産期医療や小児疾患などにも対応できる診療科体制を有していることも特徴の一つと言えます。

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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■内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 265 6.22 9.53 9.81% 76.88  
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 111 8.22 10.70 3.60% 74.46  
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 82 7.07 12.33 6.10% 72.63  
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 81 11月07日 11月14日 6.17% 75.11  
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 80 8.64 8.11 2.50% 73.75  

福山地区では唯一の胆道学会指導医が在籍する胆道学会指導施設であり,胆管結石や胆道がん・膵臓がんを非常に多く診療しています。広島大学病院と当院は,国が定める広島県の肝疾患診療連携拠点病院に指定されているため,肝臓の悪性疾患(肝細胞癌,肝内胆管癌)患者も多いです。また,がん薬物療法専門医や血液内科指導医も在籍しており,血液疾患の化学療法の診療経験も豊富です。さらに,近年胃癌の内視鏡的治療症例も増加しています。

 

■循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 301 5.16 4.95 0.00% 69.99  
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 204 4.84 4.44 0.49% 71.13  
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 171 2.53 3.07 1.17% 70.18  
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 111 8.41 10.56 7月21日% 78.71  
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 79 11.95 17.23 35.44% 78.94  

当科では1980年に心臓カテーテル検査(CAG),1986年に狭心症・心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術(PCI),2004年に末梢動脈疾患に対する血管拡張術(EVT)をはじめています。2020年度は,冠動脈形成術 450例,経皮的血管拡張術 143例です。私たちは豊富な治療経験に裏打ちされた確かな技量を持つことにより安全かつ最良の治療を提供できると確信しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術とは,発作性上室性頻拍,心房頻拍,心房細動,心室頻拍といった不整脈疾患に対して根治を目的として行う治療です。3Dマッピングシステムを併用することによって,より高い初期成功率や安全性が得られています。2016年4月からは新しいクライオアブレーション(凍結凝固心筋焼灼術)も導入しています。2020年には295件の経皮的カテーテル焼灼術を施行しています。
冠動脈形成術は心臓の血管,経皮的血管拡張術は四肢動脈・腎動脈・鎖骨下動脈等の狭窄や閉塞病変に対して行う治療です。PCIは,高齢者や糖尿病・慢性腎不全・透析症例等の増加に伴い,狭窄部位の多い場合や複雑な形態を有した症例が増加していますが,バルーン,薬剤溶出ステントなど拡張器具が進歩し,更に硬い石灰化病変はロータブレータという人工ダイヤモンドで出来たドリルで切削できますので,治療の成功率は高く,標的病変の再治療率は5%未満と良好です。EVTは間欠性跛行(歩くと足が痛む,重い,だるいといった症状)や安静時疼痛,足部の潰瘍・壊疽があれば下肢動脈,原因不明の心不全や難治性高血圧,腎障害があれば腎動脈,手の虚血症状があれば鎖骨下動脈や上肢動脈を精査し,治療を検討します。いずれも症状改善に伴う患者様の満足度が非常に高い治療です。また当院では,難治性の重症下肢虚血病変も積極的に治療を行っており,形成外科,整形外科,皮膚科,内科などと協力しながらより良い治療を目指しています。

■外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除または悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 114 16.18 16.19 8.77% 72.32  
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 89 4.83 4.86 4.49% 72.85  
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 68 14.90 19.04 20.59% 72.62  
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 65 7.29 7.23 10.77% 66.60  
060050xx02xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 50 14.16 15.58 4.00% 68.04  

当院は救急医療・がん診療を診療の柱とした地域の基幹病院であり,それらの疾患が診断群分類別患者数の上位を占めています。消化器癌のうち,胃癌,大腸癌,肝胆膵領域癌の症例数は,広島県東部地域では最多です。

■小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり 109 1.05 2月12日 0.00% 2.65  
080270xxxx0xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 なし 72 1月22日 2.44 0.00 9.89  
030270xxxxxxxx 上気道炎 72 4.33 4.85 2.78% 1.56  
040130xx99x0xx 呼吸不全(その他) 手術なし 手術・処置等2 なし 42 5.45 11月23日 0.00% 2.69  
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 37 4月14日 6.47 2.70% 1.43  

小児科の入院は肺炎や急性気管支炎などの呼吸器感染症が多くを占めます。また,入院を必要とする小児は呼吸困難を伴っていることが多いことも特徴です。
当院はアレルギー疾患を専門としているため,食物アレルギー負荷検査の入院が多いことも特徴のひとつです。

■泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 179 1月22日 2.54 0.00% 72.93  
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 120 4.53 7.13 0.00% 76.91  
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 96 9.56 11.89 0.00% 70.16  
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 44 15.36 9.96 0.00% 70.73  
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 37 10.00 11月03日 0.00% 68.08  

前立腺癌は泌尿器科の中で急速に増えている癌で,PSAという腫瘍マーカーのおかげで早期発見が可能となり,手術や放射線にて根治可能となっています。しかし,今でも転移がある状態で発見されることも多く,この場合,抗癌剤の治療が必要になることもあります。当科では手術の場合は標準術式としてロボット支援根治的前立腺全摘除術を行っており,放射線の場合は基本的にはImrtか粒子線療法を主体に勧めています。膀胱癌はそのうちの約80%程度が筋層非浸潤性膀胱癌で,経尿道的手術で膀胱温存が可能なタイプです。この癌は筋層浸潤性膀胱癌とは異なりほとんどの場合癌死することはありませんが,膀胱内再発が60~70%もある癌で,定期的な観察が必要です。腎癌の場合は小径であればロボット支援腎部分切除術ですが,難しい場合には 腹腔鏡下小切開腎部分切除術を,それ以外の場合は腹腔鏡下根治的腎摘除術あるいは腹腔鏡下小切開根治的腎摘除術を,進行癌の場合にも積極的に根治手術を行っていますが,分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤などによる治療も行っています。腎盂癌・尿管癌に対しては進行癌であれば術前化学療法施行後手術を行い,それ以外のものに対しては腹腔鏡下腎尿管全摘除術か腹腔鏡下小切開腎尿管全摘を行っています。進行膀胱癌に対しては基本的に術前化学療法を行い,転移例や再発例に対しては化学療法に加え免役チェックポイント阻害剤による治療を積極的に行っています。

■整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 147 13.71 25.09 95.24% 80.22  
160690xx01xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 32 18.72 31.67 93.75% 73.31  
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間または多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等1 なし 30 12.50 19.90 40.00% 70.60  
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 20 8.50 18.81 80.00% 78.55  
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2 1あり 19 2.00 2.68 0.00% 75.47  

人口の高齢化に伴い骨粗鬆症を基盤とする骨折が増加し続けています。特に転倒やしりもちなどによる受傷が多く,脊椎骨折(胸椎,腰椎の圧迫骨折や破裂骨折),股関節周辺の骨折(大腿骨頚部骨折,大腿骨転子部骨折など)は,当院では毎年180件程度の手術が行われています。平均年齢が80歳と高齢のため,心不全や透析などの重篤な基礎疾患を持つ患者様が多く,他院では手術が困難なハイリスク症例が,当院へ紹介される傾向があります。脊椎骨折は,コルセットなどの保存治療で骨癒合が得られなかった場合には,手術治療を行いますが,近年は低侵襲な手術が可能です。股関節周辺骨折は,寝たきりとなる可能性が高いので,受傷早期(目標24時間以内)に手術を行い,早期にリハビリを開始し,元通りの歩行能力の再獲得を目標としています。慢性疾患では腰部脊柱管狭窄症が多く,多椎間病変に対する高位診断が重要であるため,間歇跛行など神経症状を認める症例には脊髄造影ほかの高位診断および手術適応の検討のため短期検査入院を実施しています。

■乳腺甲状腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 165 11.32 10月30日 0.00% 61.82  
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 130 3.86 4月15日 0.00% 52.02  
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 37 6.46 6.02 2.70% 59.30  
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 34 4.00 6.20 0.00% 60.29  
090010xx99x8xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 8あり 32 5.91 4.31 0.00% 60.13  

原発性乳がんの手術(75%程度はセンチネルリンパ節生検の対象)を多数行っています。温存手術は3割程度です。一次乳房再建も多数行っていました。また,周術期化学療法は安全性を第一に考え,原則3日の入院で行っています。転移再発の繰り返す薬物療法(特に化学療法や分子標的薬)も導入時は入院で開始しています。その際にCVポートを増設後に化学療法を実施する症例もあります。癌関連有害事象が既に発現している症例では集学的治療を行い,PSやADLが改善するまで入院加療としています。転移再発の治療は患者さんの希望があればできるだけ粘り強く行うようにしています。甲状腺原発悪性腫瘍(主に甲状腺乳頭癌)の症例も多数手術はしていますが,1cm以下,リンパ節転移が明らかでない症例は非手術経過観察としています。甲状腺の良性結節も原則非手術経過観察としています。バセドウ病に関しても内科的治療抵抗性の症例は手術というよりは放射性ヨード内用療法を選択することの方が多いです。

■耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 46 8.50 6.71 0.00% 57.70  
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 43 9.53 7.20 0.00% 62.28  
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 28 9.93 7.94 0.00% 17.64  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 16 6.19 5.63 0.00% 43.00  
03001xxx99x40x 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 16 16.13 9.94 0.00% 64.06  

耳鼻咽喉科疾患に幅広く対応しています。手術は慢性副鼻腔炎と頭頚部腫瘍の症例が上位を占めています。3次救急病院,地域がん診療連携拠点病院でもあり,咽喉頭の急性感染症,頭頚部癌による入院加療も比較的多くなっています。

■眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 122 2.88 4.95 0.82% 75.97  
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 79 2.61 2.76 1.27% 74.08  
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 54 4.76 8.97 0.00% 56.07  
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 34 4.68 6.49 2.94% 69.88  
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 24 4.75 5.65 4.17% 70.21  

網膜硝子体疾患・緑内障疾患・緊急疾患(外傷・網膜剥離など)の治療を積極的に行っています。また全身麻酔が必要な白内障症例や,全身既往のため入院加療を要する白内障症例も積極的に加療しています。網膜剥離などの緊急疾患はできるだけ早期に治療できる体制をとっています。高齢化が進み,加齢黄斑変性症や緑内障などの疾患が増加しています。病初期より治療することで,視力・視野を保持できるよう努めています。

■産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 44 4.73 4.44 0.00% 68.34  
120010xx99x40x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 37 3.05 4.78 0.00% 67.35  
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 34 3.00 3.11 0.00% 41.76  
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 32 4.63 4.34 0.00% 62.00  
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 27 7.85 9.57 0.00% 49.78  

1番目の疾患は主として子宮体癌またはその再発に対して施行する抗がん剤治療です。
2,4番目の疾患は卵巣がん・卵管がん・腹膜がんまたはその再発に対して抗がん剤治療を行ったものです。その違いは4番目の疾患はカルボプラチン+パクリタキセルを使用しており,2番目の疾患はカルボプラチン+パクリタキセル以外の化学療法を行っています。
3番目の疾患は主として子宮頸部高度異形成や子宮頸部上皮内がんに対する子宮頸部円錐切除術です。別な言い方をすれば,子宮頸がんを初期で発見できると子宮を残すことができるといわれている手術です。
5番目の疾患は主として子宮筋腫または早期子宮がんに対して子宮摘出を施行しています。

■脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1または2 37 13.00 15.64 48.65% 70.16  
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 7.57 8.18 14.29% 59.00  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 8.21 9.68 37.50% 74.38  
010060x2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 1あり 発症前Rankin Scale 0、1または2 16 13.56 17.35 50.00% 75.56  
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 8.13 7.48 26.67% 61.33  

救急科や他科と連携して24時間365日体制で頭部外傷や脳卒中患者を受け入れており,頭部外傷と脳卒中が多い傾向にあります。外傷に関しては,当院では多発外傷が多いのが特徴で,救急科の全身管理のもと,複数科が関与しながら治療に携わっています。頭部外傷については,ICU・Hcuでの厳格な監視モニタリングを行い,必要に応じて迅速な手術治療が行える体制を整えています。脳卒中に関しては,脳梗塞が多く,MRI/CT/Spect/脳血管撮影などの諸検査を用いて評価し,必要な治療を個々の症例に応じて選択しています。投薬を主とする内科的治療が多いですが,必要に応じてバイパス手術や頚動脈内膜剥離術や頚動脈ステント留置術等の外科的治療も行っています。また最近ではカテーテル治療による経皮的脳血栓回収術も行っています。さらにリハビリテーションも早期に開始しています。

■救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 43 2.91 3.81 13.95% 50.09  
161020xxxxx00x 体温異常 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 12 5.92 6.10 50.00% 83.92  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.68 -% -  
160400xx99x0xx 胸郭・横隔膜損傷 手術なし 手術・処置等2 なし - - 8.98 - -  
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし - - 12.57 - -  

救急科で診療する疾患は多発外傷・心肺停止(原因は心原性,外傷,呼吸不全など様々)・重症熱傷・重症敗血症・急性薬物中毒と多岐にわたります。その中で最も診療している疾患は多発外傷です。 ただ,多発外傷患者は患者の状態が治療後に安定すればそれぞれ整形外科,脳神経外科,外科などの各科に転科となるため,最終的に当科が診療し,転院・退院を行う外因性疾患としては急性薬物中毒が残り,その結果が上記のような表記となります。
重症熱中症,重症低体温症も多臓器不全を呈しているケースが多く,救急科が全身管理を行っています。頭蓋・頭蓋内損傷に関しては,多発外傷の分症としての頭部外傷が多く,あまりに重篤な状態では手術適応とはならず頭蓋内の手術適応外患者として全身管理を主体とした管理を当科にて行い,呼吸循環が安定したのちに脳神経外科に転科し併設病棟に転棟しているのが現状です。熱傷に関しては重症熱傷は手術に加えて全身管理が必要となるため当科で入院加療を行いますがBurn Index10未満の熱傷でも小児や基礎疾患のある症例に関しては当科で診療を行っています。

■心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 24 23.33 22.56 8.33% 71.58  
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合または移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 1あり 17 14.65 19.98 0.00% 72.82  
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 13 10.85 11.56 7.69% 75.85  
050170xx02010x 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術 指(手、足)の動脈等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 あり 定義副傷病 なし 11 14.64 22.70 9.09 75.36  
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合または移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2 1あり - - 28.61 - -  

開心術,胸部および腹部大血管,また末梢血管手術と,幅広く心血管手術を行っています。胸部,腹部大動脈は開胸,開腹,カテーテル治療(ステントグラフト)から症例ごとに最適なものを選択し,施行しています。今後,小切開での心臓手術,カテーテルを用いた心臓手術を取り入れていく方針です。末梢血管では動脈バイパス,ステント留置,切らない静脈瘤手術,透析導入にあたってのシャント作成手術を多数行っています。

■呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 106 9.58 10.83 3.77% 71.75  
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 23 2.74 3.39 0.00% 75.22  
040010xx99x30x 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 18 11.61 8.44 0.00% 65.17  
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 16 11.00 9.42 0.00% 69.63  
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10月08日 - -  

2020年の手術件数は169件で,その内訳は原発性肺癌74件,気胸・肺嚢胞14件,転移性肺腫瘍32件,外傷15件,縦隔腫瘍10件,肺・胸膜生検2件,縦隔リンパ節生検2件,良性肺腫瘍9件,膿胸9件,その他2件でした。
完全胸腔鏡下手術も44例と増加し平均在院日数も10日となっています。昨年に比べ症例数が減少していますが,新型コロナウイルス感染症の影響と思われます。

■形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1 なし 17 4.65 4.76 0.00% 56.35  
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 11 7.82 7.71 0.00% 74.73  
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 10 4.80 5.28 0.00% 30.40  
090010xx04xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 10 7.70 18.26 0.00% 47.80  
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし - - 12.87 - -  

骨軟部の良性腫瘍は局在を術前にエコーなどで確認したうえで,適切なアプローチで切除しています。ほとんどが筋内脂肪腫か神経鞘腫です。皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)に対する切除術は,各腫瘍のガイドラインに沿った切除範囲で切除術を行っています。切除した部位は状況に応じて縫縮,植皮,局所皮弁で閉創しています。基底細胞癌,Bowen病を含む有棘細胞癌が大半を占めています。顔面損傷は鼻骨骨折,頬骨骨折,眼窩底骨折で,整復固定を行っています。乳房の悪性腫瘍切除術後1次または2次再建として組織拡張器を留置しています。組織拡張器の拡張が完了したあと,ゲル充填人工乳房または自家組織を用いた乳房再建術を行っています。大半がゲル充填人工乳房を用いた再建術です。

■脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 14 12.71 16.95 21.43% 44.14  
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 7.48 - -  
010170xx99x00x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 14.56 - -  
010090xxxxx0xx 多発性硬化症 手術・処置等2 なし - - 14.72 - -  
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 18.20 - -  

神経変性疾患(パーキンソン病,脊髄小脳変性症,運動ニューロン病など),多発性硬化症,視神経脊髄炎,てんかん,末梢神経疾患など,主に神経疾患の診療を行っています。
パーキンソン病やその関連疾患による誤嚥性肺炎の診療が最も多く,てんかん発作が続きます。
他には多発性硬化症や視神経脊髄炎の再発に対する治療やギラン・バレー症候群,慢性炎症性脱髄性多発根神経炎の急性増悪に対する治療なども行っています。

■小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 11 7.18 5.44 0.00% 10.64  
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 - - 9.76 - -  
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 - - 2.79 - -  
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 定義副傷病 なし - - 7.17 - -  
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 - - 8.17 - -  

小児外科は,主に15歳までの「こども」の外科的な治療を専門的に行う診療科で,腹部や胸部の病気,頸部の先天的な異常など幅広い病気の外科治療を行っています(心臓や脳,骨折などの治療は行いません)。また当科では小児泌尿器科の病気も対象としています。
急性虫垂炎は大人でも「こども」でもみられる病気ですが,当科では臍部小開腹による単孔式腹腔鏡手術を基本術式としていて,キズはお臍の小さなものしか残らず美容的に優れた手術方法だと考えています。
「こども」の外科治療には高い専門性が必要です。当院には2020年4月に小児外科が新設されました。「こども」の手術を専門的に行う小児外科医が常駐する病院は少なく,周辺の福山・府中,備北,尾三の3つの医療圏(人口計約87万人)においては当院を含めて2施設しかありません。未来ある「こども」たちのために,できるだけ安全で体の負担が少なくなるように診断と治療を行って完全に治ることを目指し,できるだけ治療後の不具合やトラブルが少なく,長い人生で困ることがないように,「100歳になっても大丈夫」な治療を目標にしています。

■皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 16 10.56 12.87 0.00% 67.38  
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 10.48 - -  
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.12 - -  
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 3.81 - -  
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等2 なし - - 28.91 - -  

皮膚科一般の診療を行っており,common diseaseである蜂窩織炎や丹毒などの皮膚軟部組織感染症や三叉神経第1枝領域や汎発性の帯状疱疹の症例が多いです。その他,血管炎やうっ滞性皮膚炎などの難治性皮膚潰瘍,薬疹など幅広く疾患の治療にあたっています。

3.初発の5大癌のUicc病期分類別並びに再発患者数

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  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stagei Stageii Stageiii Stageiv 不明
胃癌 105 23 32 62 26 67 1 8,7,6
大腸癌 67 74 88 94 42 33 1 8,7
乳癌 122 150 93 68 22 84 1 8,7
肺癌 85 36 56 128 43 38 1 8,7
肝癌 31 24 25 16 31 232 1 8,7,6

※1:Uicc TNM分類、2:癌取扱い規約

手術療法においては内視鏡,手術支援ロボット,腹腔鏡,胸腔鏡下手術などの低侵襲手術症例が増加しています。再発がん患者の治療は化学療法や放射線療法を組み合わせて積極的に行っています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

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  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 30 15.23 76.17
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -

肺炎は日本人の死因の上位に位置する疾患ですが,高齢者の患者さんほど治療に時間がかかり,在院日数も長くなりがちです。当院は救急医療を担う病院であり,病床確保のために急性期の治療が落ち着いた場合には転院をお願いする事があります。また,軽症で他院において治療可能な場合には,転院していただき他院での治療をお願いする場合もあります。(新型コロナウイルス肺炎は含まれておりません)

5.脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 118 14.82 75.30 53.13%
その他 10 11.70 73.10 2.34

24時間365日体制で脳血管障害患者を受け入れています。
脳梗塞急性期の病態に対して,MRI/CT/Spect/脳血管撮影などの諸検査を用いて評価し,必要な治療を個々の症例に応じて選択しています。投薬を主とする内科的治療が多いですが,必要に応じてバイパス手術や頚動脈内膜剥離術や頚動脈ステント留置術等の外科的治療も行っています。また最近ではカテーテル治療による経皮的脳血栓回収術も行っています。さらにリハビリテーションも早期に開始しています。/p>

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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■内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 211 1.05 6.63 18.01% 76.62  
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 等 119 1.19 4.89 8.40% 76.71  
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 94 1.06 6.26 1.06% 74.87  
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 91 3.51 14.35 5.49% 66.75  
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 80 0.19 7.46 1月25日% 73.50  

肝臓・胆道・膵臓領域の症例数が特に多く,胆道癌・膵癌に対する内視鏡的ステント留置術,胆管結石摘出のための内視鏡的乳頭切開術,肝臓癌に対する血管塞栓術が手術患者数の上位を占めています。クリニカルパスを使用し,効率的に診療や看護を進めるため,偶発症などが無ければ,4-8日程度で退院可能です。また,早期胃癌の内視鏡的治療件数も多く,平均7-8日の入院で治療が可能です。

■外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 93 0.78 5月11日 8.60% 66.31  
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 88 2.77 11.53 4.55% 70.75  
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 47 0.96 2.72 6.38% 75.96  
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 41 1.00 2.39 0.00% 68.85  
K6552 胃切除術(悪性腫瘍手術) 等 38 2.76 11.82 28.95% 74.71  

悪性腫瘍に対する手術では,大腸癌手術が増加し,胃癌,肝臓癌手術は減少しています。
良性胆道疾患に対する待機手術は近隣医療機関に積極的に紹介し,地域において役割分担を図っています。なお,消化器外科では約60%の手術を鏡視下に行っています。
また,高難度肝胆膵外科手術が多いことも特徴です。

■循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺または心外膜アプローチを伴うもの 等 259 1.30 3月17日 0.00% 70.96  
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 152 2.51 3.74 1.97% 71.24  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 110 2.62 10月27日 10.91% 74.93  
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの 等 87 0.01 13.09 13.79% 71.13  
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 等 69 1.83 8.81 17.39% 78.49  

当科では1980年に心臓カテーテル検査(CAG),1986年に狭心症・心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術(PCI),2004年に末梢動脈疾患に対する血管拡張術(EVT)をはじめています。2020年度は,冠動脈形成術 450例,経皮的血管拡張術 143例です。私たちは豊富な治療経験に裏打ちされた確かな技量を持つことにより安全かつ最良の治療を提供できると確信しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術とは,発作性上室性頻拍,心房頻拍,心房細動,心室頻拍といった不整脈疾患に対して根治を目的として行う治療です。3Dマッピングシステムを併用することによって,より高い初期成功率や安全性が得られています。2016年4月からは新しいクライオアブレーション(凍結凝固心筋焼灼術)も導入しています。2020年には295件の経皮的カテーテル焼灼術を施行しています。
冠動脈形成術は心臓の血管,経皮的血管拡張術は四肢動脈・腎動脈・鎖骨下動脈等の狭窄や閉塞病変に対して行う治療です。PCIは,高齢者や糖尿病・慢性腎不全・透析症例等の増加に伴い,狭窄部位の多い場合や複雑な形態を有した症例が増加していますが,バルーン,薬剤溶出ステントなど拡張器具が進歩し,更に硬い石灰化病変はロータブレータという人工ダイヤモンドで出来たドリルで切削できますので,治療の成功率は高く,標的病変の再治療率は5%未満と良好です。EVTは間欠性跛行(歩くと足が痛む,重い,だるいといった症状)や安静時疼痛,足部の潰瘍・壊疽があれば下肢動脈,原因不明の心不全や難治性高血圧,腎障害があれば腎動脈,手の虚血症状があれば鎖骨下動脈や上肢動脈を精査し,治療を検討します。いずれも症状改善に伴う患者様の満足度が非常に高い治療です。また当院では,難治性の重症下肢虚血病変も積極的に治療を行っており,形成外科,整形外科,皮膚科,内科などと協力しながらより良い治療を目指しています。

■整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 132 1.67 10.79 83.33% 76.74  
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方または後側方固定) 等 56 6月30日 14.79 85.71% 74.46  
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 50 1月28日 11.48 98.00% 81.90  
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 44 2月30日 6月23日 40.91% 54.55  
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕) 等 30 0.53 2.00 0.00% 44.47  

当科の手術で最多を占めるのは,骨粗鬆症を基礎とした高齢者に発生する,転倒などの低エネルギー外傷による大腿骨近位部骨折です。大腿骨頸部骨折は骨折部の転位が大きい場合には,人工骨頭挿入術を行い,転位が軽度な場合にはプレート固定を行います。大腿骨転子部骨折に対しては,髄内釘による固定が主に行われます。いづれの手術も術後早期に歩行訓練が可能であることが最大の利点です。
次に多いのは脊椎に対する固定術,椎弓切除術,椎弓形成術などです。交通事故などの高エネルギー外傷で発生する場合や,転倒などの低エネルギー外傷によるもの,癌の骨転位など手術需要は様々です。脊椎外傷や脊椎慢性疾患で脊椎不安定性がある場合には脊椎固定術を,脊髄神経障害がある場合には脊髄除圧目的に椎弓切除術や椎弓形成術を行っています。外傷では早期離床を目指して早期手術治療を行います。慢性疾患では症状の重症度に応じて手術適応を決定しています。

■眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 211 0.14 1.60 0.95% 75.26  
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 等 119 0.24 3.52 0.00% 65.34  
K2683 緑内障手術(濾過手術) 等 19 0.00 4.68 0.00% 67.79  
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 等 19 0.11 3.63 5月26日% 70.74  
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 等 - - - - -  

網膜硝子体疾患・緑内障疾患・緊急疾患(外傷・網膜剥離など)の治療を積極的に行っています。白内障については,遠方の診療所からの紹介の方,高齢者や家人の協力が得られにくい方には入院治療に対応しています。高齢化が進み,加齢黄斑変性症や緑内障などの疾患の増加し,手術加療を要する症例が増えています。

■泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 等 96 1月25日 7月31日 0.00% 70.16  
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 等 85 1月12日 2.35 0.00% 76.52  
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 等 46 1月13日 2.78 0.00% 77.50  
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの 等 20 1月25日 5月15日 0.00% 75.00  
K773-3 腹腔鏡下小切開腎(尿管)悪性腫瘍手術 19 2月16日 10月21日 10.53% 72.53  

筋層非浸潤性膀胱癌の場合,当科では可能な限り一塊切除法で行い,治療法を決定する上での第一歩である正確な診断に役立てています。また膀胱癌に対しロボット支援手術の保険適応が認められたため積極的に行っています。前立腺癌の手術については原則ロボット支援根治的前立腺全摘除術で行っており,開腹手術の既往があり,腹腔内に癒着がある場合でも可能であり,開腹手術を行った症例はありません。腎癌の場合,最近は小径腎癌が偶然見つかることが多く,ロボット支援腎部分切除術を積極的に行い,困難例については腹腔鏡下小切開腎部分切除術を行っています。進行癌でなければ腹腔鏡下根治的腎摘除術か腹腔鏡下小切開根治的腎摘除術を行っています。前立腺肥大症については従来からの標準術式である経尿道的手術を行っています。

■耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 30 1.00 8月07日 0.00% 18.67  
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Iv型(汎副鼻腔手術) 等 24 1月08日 6月21日 0.00% 57.54  
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Iii型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 24 0.96 6.50 0.00% 54.67  
K4571 耳下腺腫瘍摘出術(耳下腺浅葉摘出術) 等 20 1.00 5.90 0.00% 59.35  
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 16 5.50 1.75 6月25日% 8月06日  

扁桃炎,副鼻腔炎,耳下腺腫瘍,中耳炎など,耳鼻咽喉科・頭頚部外科の幅広い手術を行っています。

■乳腺甲状腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 99 1.39 7.73 0.00% 60.62  
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 等 63 1月16日 11.89 1.59% 64.05  
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 51 3月16日 10月06日 3.92% 59.47  
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 37 1.05 4.41 2.70% 59.30  
K4632 甲状腺悪性腫瘍手術(切除)(頸部外側区域郭清を伴う) 等 - - - - -  

乳癌手術が大多数を占めています。約1/5は乳房温存手術で残りは乳房切除です。大多数が乳房切除を行っていますが,きちんと切除すると言う流れが主流になってきています。腋窩については75%程度の患者さんにセンチネルリンパ節生検を適応させています。郭清が必要な症例にはlevel Ⅲまで(鎖骨下まで)の郭清を行っています。また,当科は再発乳癌の治療数が非常に多いため,継続的に化学療法が必要となった乳癌再発患者には積極的にCVポート埋め込みを行っています。
甲状腺も専門診療科であるので,手術が必要な甲状腺悪性腫瘍(ほとんどが甲状腺乳頭癌)は根治術を施行しています。一方で,腫瘍径1cm以下の微小甲状腺乳頭癌は患者さんの希望がない限り,通院で経過観察としています。良性の甲状腺結節の手術は原則行わない方針です。薬物療法が継続できないバセドウ病患者の治療は手術をなるべく回避し,ヨード内用療法の方向で検討しています。2018年11月から当院でヨード内用療法は施行可能になりました。原発性上皮小体機能亢進症についても,生化学型は経過観察の対象とすることが多いです(腎結石型や骨型は根治術を施行)。

■産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 46 1.35 6.74 2月17日% 56.02  
K867 子宮頸部(腟部)切除術 35 1.00 1月03日 0.00% 41.23  
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹) 等 23 0.74 6月13日 0.00% 49.13  
K879 子宮悪性腫瘍手術 17 1.35 8.88 5.88% 62.35  
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 等 17 1.53 5.88 0.00% 74.76  

子宮全摘術は,主として子宮筋腫・子宮腺筋症などの良性疾患または早期子宮がんに対する手術で,開腹で子宮を摘出しています。ただし卵管が卵巣癌の原因と考えらるようになってからは,子宮摘出時には全例両側卵管も同時に摘出しています。子宮頚部切除術は主として子宮頚部高度異形成や上皮内癌の方に対する子宮頚部円錐切除術のことであり,いわゆる子宮摘出をおこなわずに初期悪性腫瘍を完治できる術式です。子宮附属器腫瘍摘出術は良性の卵巣腫瘍,卵巣腫瘍の茎捻転などに行う手術であり,何らかの理由で腹腔鏡では手術困難と判断した場合に選択しています。子宮悪性腫瘍手術とは文字通り子宮がんに対する手術であり,子宮頚癌も子宮体癌も対象となります。子宮脱手術は子宮が下垂して膣から出ている状態の方に,膣から子宮を摘出した後に膣と会陰を縫縮する手術であり,主として高齢の方が適応となります。

■心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術 1弁のもの 19 1.74 18.47 21.05% 72.47  
K5612ロ ステントグラフト内挿術 1以外の場合 腹部大動脈 等 14 1月29日 9月14日 7月14日% 78.07  
K5606 大動脈瘤切除術(吻合または移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの) 14 1.50 12.71 0.00% 71.86  
K6147 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈 等 10 1.30 11.50 10.00% 72.40  
K5607 大動脈瘤切除術(吻合または移植を含む。) 腹部大動脈(その他のもの) 等 - - - 1- -  

開心術,胸部および腹部大血管,また末梢血管手術と,幅広く心血管手術を行っています。胸部,腹部大動脈は開胸,開腹,カテーテル治療(ステントグラフト)から症例ごとに最適なものを選択し,施行しています。今後,小切開での心臓手術,カテーテルを用いた心臓手術を取り入れていく方針です。末梢血管では動脈バイパス,ステント留置,切らない静脈瘤手術,透析導入にあたってのシャント作成手術を多数行っています。

■呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 等 65 1.40 5月26日 4.62% 72.03  
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除または1肺葉を超える) 等 38 1月13日 11.82 5月26日% 71.53  
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 等 12 5.33 6月08日 0.00% 45.08  
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 - - - - -  
  縦隔悪性腫瘍手術(広汎摘出) 等 - - - - -  

2020年の原発性肺癌手術症例は74件で,1肺葉以上の切除が40件,区域切除が4件,部分切除が29件,試験開胸が1件でした。部分切除のうち積極的縮小手術は16件で消極的縮小手術は10件,診断的切除が3件でした。肺癌手術症例のすべてを胸腔鏡補助下に施行しました。肺葉切除では平均して術後10日以内に退院し,部分切除では術後5日以内に退院されています。転移性肺癌手術症例は32件で,肺葉切除が2件,区域切除が2件,部分切除が28件でした。十分な治療効果を担保するために,合併症なく最低限の術後肺機能低下で止め,Systemicな状態に対する将来的な化学療法の妨げとならないようにしています。気胸・肺嚢胞手術症例は14件で,部分切除が10件でした。40歳未満が6件,40歳以上が8件でした。外傷による多発肋骨骨折も早期に積極的に手術を行っています。膿胸に対しても早期に手術を行っています。

■形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 13 0.23 6月15日 0.00% 77.08  
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 10 1.00 5.70 0.00% 47.80  
K013-21 全層植皮術(25cm2未満) 10 5.50 6.70 0.00% 72.50  
K0134 分層植皮術(200cm2以上) 等 - - - - -  
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) 等 - - - - -  

K0051,K0062,K072:大半が市中からの紹介患者であり,超音波検査を行い,追加検査が必要と判断した症例にはCTおよびMRI検査も追加します。切除術は小児以外はほぼ局所麻酔下で行います。切除部の被覆には全層植皮や局所皮弁作成術を用います。K0072:皮膚悪性腫瘍切除術は,悪性黒色腫以外でBowen病を含むSCC,BCCを主に行っています。悪性腫瘍切除後の創閉鎖は,K013-2植皮術を多用しています。K476-4:乳房切除,全乳腺切除後,一次または二次再建として,ガイドラインに沿った乳房再建術を行っております。一次一期の組織拡張器留置は当科で行い,術後1年以内に拡張後ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術を行っています。

■脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23 0.26 9.48 43.48% 81.00  
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 等 11 5月18日 25.09 25.09% 64.09  
K178-4 経皮的脳血栓回収術 10 0.00 16.50 80.00% 76.80  
K1742 水頭症手術 シャント手術 等 - - - - -  
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 脳内のもの 等 - - - - -  

高齢化社会に伴い,軽度の頭部外傷後に慢性硬膜下血腫を発症して紹介となるケースが多く,慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術の件数が多くなっています。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術では,術後1週間程度で退院となります。水頭症についても,高齢化社会に伴い,特発性正常圧水頭症(i-NPH)の症例が増えています。水頭症手術につきましては,当院では腰椎腹腔短絡術(L-Pシャント術)を選択することが多くなっています。
最近では,経皮的頚動脈ステント留置術や脳動脈瘤コイル塞栓術など,カテーテルでの治療(脳血管内手術)が増加傾向にあります。超急性期の脳梗塞に対しては,可能であれば経皮的脳血栓回収術も実施しています。

■小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 等 11 0.27 5.91 0.00% 10.64  
K6335 鼠径ヘルニア手術 10 1.00 1.00 0.00% 4月10日  
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの 等 - - - - -  
K6333 臍ヘルニア手術 - - - - -  
K836 停留精巣固定術 - - - - -  

小児外科は,主に15歳までの「こども」の外科的な治療を専門的に行う診療科で,腹部や胸部の病気,頸部の先天的な異常など幅広い病気の外科治療を行っています(心臓や脳,骨折などの治療は行いません)。また当科では小児泌尿器科の病気も対象としています。
鼠径ヘルニア根治術は,小児外科領域では最もよく経験する手術(臍ヘルニアや停留精巣の手術も比較的多いです)ですが,意外に症例ごとの違いがあり,更に赤ちゃんの時は体も小さく組織も弱いので非常に繊細な手術手技と細かい術前術後管理が必要となります。
「こども」の外科治療には高い専門性が必要です。当院には2020年4月に小児外科が新設されました。「こども」の手術を専門的に行う小児外科医が常駐する病院は少なく,周辺の福山・府中,備北,尾三の3つの医療圏(人口計約87万人)においては当院を含めて2施設しかありません。未来ある「こども」たちのために,できるだけ安全で体の負担が少なくなるように診断と治療を行って完全に治ることを目指し,できるだけ治療後の不具合やトラブルが少なく,できるだけ長い人生で困ることがないように,「100歳になっても大丈夫」な治療を目標にしています。

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 60 0.50%
異なる 33 0.28%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 57 0.48%
異なる 12 0.10

入院中に発生する代表的な合併症についての指標です。
「同一」とは,入院契機病名とDPC病名が同じことを示しており,「異なる」とあるのは,入院後に新たに発生したことを示しています。
敗血症とは,感染症をきっかけに血液に病原菌が入り重篤な全身症状を引き起こす病態のことです。
手術・処置等の合併症は低下傾向にあり,高齢になるにつれ合併症発生が多くなる傾向は,年度によらず同様です。


更新履歴

2021年9月29日 病院情報を公開しました。


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